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子宮內膜異位癥,您了解多少?

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      子宮內膜異位癥是一組疾病的總稱,腺肌癥、卵巢巧克力囊腫、深部浸潤型子宮內膜異位癥(DIE)等都屬于這個范疇。該病的特點是術后容易出現復發、病情進行性加重等情況。

      為什么子宮內膜會異位生長呢?打個比方,子宮內膜細胞就像一個不聽話的熊孩子,本該乖乖在家(子宮腔內)生長的它,卻悄悄離家出走,在盆腹腔四處亂竄、隨意破壞,導致了子宮內膜異位癥。侵犯到子宮肌層就是子宮腺肌病,種植到盆腔腹膜叫盆腔子宮內膜異位癥,破壞卵巢組織反復刺激出血形成卵巢子宮內膜異位癥囊腫。

      那么我們怎么知道這個“熊孩子”是不是離家出走了呢?

      子宮內膜異位癥主要有以下幾大癥狀:

      (1)痛經 往往呈繼發性進行性加重,經常使人痛不欲生。子宮腺肌病比卵巢內膜異位囊腫疼痛劇烈。

      (2)月經異常 可以表現為月經過多、周期紊亂或淋漓不斷。多與子宮內膜異常增生和卵巢排卵功能異常有關。

      (3)不孕 子宮內膜異位癥患者中,不孕率40%~50%。主要是因為卵巢病變導致卵泡發育不良。子宮內膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響拾卵。

      (4)性交疼痛 子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的盆腔子宮內膜異位癥可以引起性交痛(深部觸痛),經期排便次數增加、疼痛(里急后重)。

      (5)其他 子宮內膜異位至膀胱者,出現有周期性尿頻、尿痛、血尿。腸道子宮內膜異位癥患者可出現腹痛、腹瀉或便秘,甚至有周期性少量便血。異位內膜侵犯和壓迫輸尿管時,可出現一側腰痛和血尿,甚至損害腎臟功能。

      (6)有些患者平時沒有癥狀,因為備孕查體發現,或者巧克力囊腫破裂劇烈腹痛才發現。

       此外,醫生還可以通過婦科檢查以及化驗血清CA125、超聲檢查、盆腔磁共振檢查等就加以明確診斷。

      一旦熊孩子出現離家出走的問題,我們該怎么對付和管教呢?首先要了解熊孩子“淘氣”到了什么程度,再根據年齡和生育要求選擇不同的治療方案。比如可以選擇卵巢異位囊腫剝除、附件切除和子宮切除術等。對于青春期的        患者主要控制疼痛、保護生育、延緩進展、預防復發。須在專業醫生指導下,通過藥物治療達到緩解疼痛和促進生育的目的。同時要密切觀察病情進展情況,警惕有惡變可能。

      需要強調的是,手術治療需要與藥物治療相結合,單一的手術治療或藥物治療只能解“燃眉之急”,長期管理是女性減少疼痛,避免多次手術,保護卵巢保住子宮最重要的環節。



婦產科 楊保軍

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